Что такое простатит?

Абсцесс простаты

Абсцесс предстательной железы — это частое последствие бактериального простатита, развивается при проникновении в железу патогенных микроорганизмов с последующим нагноением. Формируется вначале небольшой гнойник, который потом может стать большим. Как вариант, множество маленьких с последующим слиянием.

Симптомы при абсцессе в простате тяжелые, у мужчины резко поднимается температура (до 39°C и выше), начинается лихорадка, боли в промежности, общее состояние тяжелое. Требуется незамедлительная госпитализация и оперативное вмешательство. При обширном поражении железы проводят радикальную простатэктомию, пациент находится в больнице не менее 3 недель на медикаментозном лечении.

Какое обследование нужно пройти

В минимально необходимый перечень диагностических процедур при подозрении на патологические изменения в тканях и протоках простаты входят следующие виды обследования:

• пальпирование пораженной простаты через задний проход;
• бактериоскопия секреторной жидкости, выделяющейся из простаты во время массажа;
• трансректальное исследование с использованием ультразвукового датчика (ТРУЗИ);
• УЗИ для оценки размеров органа и его эхоструктуры;
• неинвазивное измерение скорости движения и давления мочи и других физиологических параметров во время мочеиспускания (урофлоуметрия).

При выявлении симптомов инфравезикальной обструкции (нарушение выделения мочи в результате подпузырной закупорки мочевыводящих путей) назначается МРТ или мультиспиральное компьютерно-томографическое исследование органов малого таза, а также цистометрия и миография тазовых мышц. Для исключения злокачественных заболеваний может быть показана консультация онколога.

Хронический простатит

Не леченный острый простатит приводит к хронизации патологии с переменчивым течением. Хотя острая стадия считается наиболее опасной из-за возможности возникновения ОЗМ и абсцесса (вскрытия его в абдоминальной полости и возникновения перитонита или сепсиса).

Постоянная смена стадий обострения и ремиссий приводит к деструкции в самой предстательной железе, изменении в тканях органа. Меняется естественное течение физиологических процессов, в частности – выработка простатического сока, отсюда последствия хронического простатита касаются качества спермы и ее фертильности.

По статистике 45-50% бесплодных пар не могут зачать ребенка именно по вине мужчины. Воспаление простаты плавно переходит на всю мочеполовую систему. Затрагивает не только мочевик, уретру, осложняя отхождение мочи из-за сильного сдавливания мочеиспускательного канала в простатической его части, но и полностью изменяет работу репродуктивной системы.

Бесплодие, эректильная дисфункция (импотенция), клеточный некроз простаты – все это последствия хронического простатита, если его не лечить. Самое страшное – склероз предстательной железы, необратимая патология с высоким риском летального исхода, при которой мужчина живет только на обезболивающих препаратах.

Факторы риска

Хотя конкретные причины развития заболевания еще не определены, тем не менее, определены возможные факторы, увеличивающие риск развития состояния

Это следующие факторы:

• У пациентов, перенесших инфекцию, отмечается более высокий риск развития небактериального хронического простатита. Еще более высок риск у пациентов, у которых был простатит, связанный с менее распространенными штаммами бактерий.
• Достаточно высок риск развития состояния у мужчин, которые подверглись воздействию паразитов, особенно если паразиты проникали в уретру и предстательную железу.
• Воздействие некоторых химических агентов может вызвать раздражение предстательной железы и увеличить риск развития хронического небактериального простатита.
• Наличие проблем с периферическими нервами, обеспечивающими иннервацию мочевыделительной системы, также может быть фактором риска. Одним из примеров является повреждение нервов при диабете.
• Мужчины, подвергшиеся сексуальному насилию в прошлом, имеют более высокий риск развития этого состояния.
• Вероятность развития состояния высока у мужчин с задержкой мочеиспускания, так как моча попадает в предстательную железу, что приводит к раздражению и развитию воспаления.
• Фактором риска также могут быть проблемы затрагивающие мышцы тазового дна

Помимо этих факторов, необходимо учитывать, что не только бактерии, но и вирусы могут инфицировать простату.

Еще одним фактором риска является езда на велосипеде. Считается, что это обусловлено трением в области таза во время езды, что приводит к раздражению предстательной железы.

Болезни мочеиспускательной системы

Простатит опасен, и как первичное следствие его – изменения в работе мочевыводящей системы. Постоянное сдавливание уретры увеличенными тканями железы, невозможность качественного отхода мочи, приводят к переходу воспаления на всю выделительную систему до мочевика. Признаки проблем с МИС:

• постоянные позывы в туалет, особенно в ночной период;
• тенезмы (боли в области прямой кишки);
• невозможность помочиться без сильного напряжения брюшной стенки;
• жжение, резь в уретре;
• ощущение неполного опорожнения.

Самое опасное последствие простатита для мочеиспускательной системы – нарушение работы почек, при застое мочи активно развивается патогенная микрофлора, которая проникает в почки, вызывая пиелонефрит. Осложнение этого – почечная недостаточность, с дисфункцией парного органа, переходом на сердечно-сосудистую систему.

Осложнения острой формы простатита

Какова опасность острой формы простатита для мужчин? Самым серьезным и хитрым последствием является переход заболевания в хроническую стадию, которая впоследствии может проходить без проявления симптомов и оставаться незамеченной

Поэтому важно, чтобы мужчины обращали внимание на даже незначительные признаки воспаления предстательной железы и своевременно обращались к специалисту для проведения диагностики и лечения

Кроме того, острый простатит может привести к образованию абсцесса (гнойного скопления, сопровождающегося распадом тканей простаты) и развитию обширных застойных процессов. Наличие гнойного воспаления в тканях предстательной железы указывает на следующие признаки:

• острые боли в области паха, заднего прохода и спины;
• повышение температуры до 39–40 градусов по Цельсию;
• чувство слабости, невозможность выполнять активные физические движения;
• выделение слизисто-гнойного вещества из заднего прохода;
• необходимость принимать вынужденную позу, лежа на боку с поджатыми к подбородку ногами, чтобы облегчить болевые ощущения.

При наличии застоя в области малого таза и образования гнойника в тканях простаты могут образовываться рубцы на поверхности эпителиальной ткани железы, и такие последствия могут сопровождать мужчину на протяжении всей его жизни. Поэтому необходимо предотвращать осложнения простатита, связанные с задержкой секрета простаты, поскольку ситуация часто ухудшается из-за заражения экссудатом и развития гнойного процесса. Вот основные последствия острой формы воспаления простаты

Цистит

Воспаление оболочки мочевого пузыря – это заболевание, которое требует серьезного подхода к лечению. При инфекционной форме этого заболевания, патогенные микроорганизмы могут быть подавлены приемом различных лекарств, но при этом переходить в спящий режим и проявляться снова при каждом обострении простатита. Симптомами цистита являются болезненные ощущения при мочеиспускании, поэтому пациент с простатитом может и не замечать его, поэтому важна дифференциальная диагностика.

Везикулит

Воспаление семенных пузырьков часто возникает как осложнение простатита. Оно может затронуть один или оба яичка, и среди признаков можно выделить сильные боли в области малого таза и крестца, значительный дискомфорт во время эрекции и выхода семени, а также наличие крови в сперме.

Элементы гноя и семенной жидкости могут появиться в моче, что приводит к учащенному и болезненному мочеиспусканию. Если не начать лечение, семенные пузырьки могут начать гноиться, что требует оперативного вмешательства. Отсрочка терапии может привести к развитию бесплодия.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала часто сопровождает острую форму простатита. Оно проявляется болями в уретральном канале, которые могут беспокоить даже в покое и усиливаются во время мочеиспускания. Также наблюдается постоянное выделение слизи с примесью гноя из уретры, а её губки краснеют и склеиваются. Пациенты описывают ощущение, будто в уретре застрял посторонний предмет, и часто испытывают задержку мочи. Это состояние вызывается проникновением бактериальной флоры из тканей простаты в уретральный канал.

Пиелонефрит

Заболевание почечной системы возникает из-за сдавления уретры отечной и увеличенной простатой. Простатит ухудшает уродинамику, способствует задержке мочи и повышению давления в мочевыводящих путях. Это приводит к тому, что клапаны начинают выпускать жидкость в обратном направлении – из пузыря в почку. В результате лоханочная полость почки расширяется, а остатки заброшенной мочи инфицируются.

Ситуация усугубляется при бактериальной форме простатита – в тканях железы размножается большое количество бактерий, попадающих с мочой в почки и вызывающих воспаление.

Снижение эректильной функции

Железа простаты находится под мочевым пузырем и окружает уретральный канал. В отсутствие воспаления она предотвращает проникновение семенной жидкости в мочевой пузырь и поддерживает нормальное мочеиспускание. Кроме того, простата отвечает за производство мужского гормона тестостерона. При воспалении происходит увеличение размеров железы и отечность, на ее поверхности могут образовываться рубцы, нарушающие передачу нервных сигналов.

При нарушении эрекции происходит ухудшение качества эрекции, а также возможно появление небольших порций семенной жидкости в моче. Заболевания предстательной железы, такие как инфекционные, застойные и воспалительные процессы, могут привести не только к ухудшению эрекции и импотенции, но также к проблемам с плодовитостью. Однако это чаще наблюдается при хронической и запущенной форме заболевания – подробнее об этом будет рассказано далее.

Что такое предстательная железа и как она работает?

Предстательная железа — это орган, состоящий из железистой ткани и канальцев, и относящийся к репродуктивной системы человека мужского мола. Находится под мочевым пузырем и окружает собою начальный отдел уретры (мочевого канала). Данная железа производит секрет, который входит в состав спермы и обеспечивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов. Предстательная железа также участвует в регуляции мочеиспускания, сокращаясь и расслабляясь в зависимости от потребности. Функционирование предстательной железы зависит от уровня мужских половых гормонов, в особенности тестостерона.

Терапия простатита

В «Поликлинике +1» мужчина может пройти полный курс лечения простатита по выгодной в Москве цене — от 7500 руб. Курсовая терапия острого воспаления предстательной железы в нашем медицинском центре включает три этапа:

• купирование симптомов и воспалительного процесса;
• восстановление функций, стабилизация состояния железы;
• закрепление результатов, предупреждение осложнений.

Заботясь о психологическом комфорте пациентов, мы проводим лечение простатита анонимно.

Первый этап

При простатите инфекционной этиологии первично назначаются антибиотики для уничтожения возбудителя инфекции. Выбор лекарственного средства основан на результатах антибиотикограммы. Параллельно используют медикаменты нескольких фармакологических групп:

1. Альфа-адреноблокаторы. Препараты помогают расслаблению гладкой мышечной ткани простаты, шейки мочевого пузыря, снижают внутреннее давление в уретре, нормализуют отток мочи, уменьшают отечность железы (Тамсулозин, Феноксибензамин и т. д.).
2. Ферменты. Разжижают простатический секрет, повышают локальный иммунитет органа, усиливают антибактериальное действие, снижают воспалительные проявления (Лонгидаза, Вобэнзим, Химотрипсин).
3. Иммуномодуляторы для восстановления иммунитета (Полиоксидоний, Иммунал).
4. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уменьшают воспалительный процесс, купируют болевой синдром (Амелотекс, Ибупрофен и др.).

Врач подбирает препараты и дозировку персонально согласно симптоматике, виду, форме заболевания.

Второй этап

После снятия острой симптоматики переходят к препаратам и методам, помогающим стабилизировать железу. Медикаментозное лечение составляют:

• сосудистые лекарства (для улучшения кровоснабжения простаты);
• иммуностимуляторы;
• препараты, нормализирующие процесс экскреции мочи;
• противовоспалительные средства;
• медикаменты для восстановления эрекции.

В комплексном лечении используются пероральные лекарственные средства и ректальные суппозитории (регенерирующие, антибактериальные, иммуностимулирующие, противовоспалительные, анальгезирующие).

К специальным методам относится массаж простаты. Механическое воздействие на предстательную железу позволяет:

• ускорить циркуляцию крови;
• укрепить стенки капилляров и сосудов;
• активировать процессы обмена;
• наладить отток секрета;
• нормализовать опорожнение мочевого пузыря;
• повысить эффективность лекарственной терапии;
• восстановить сексуальную активность.

Массажные процедуры проводятся с лечебной и профилактической целью.

Виды массажа:

• при помощи дилататора (бужа);
• внутренний пальпационный;
• неинвазивный (без проникновения);
• проникающий или наружный аппаратный (проводится при помощи специального массажера).

В медицинском центре «Поликлиника +1» массаж выполняют опытные врачи, соблюдая правила безопасности и стерильности.

Третий этап

Завершают лечение озонотерапия и лазеротерапия. Ректальная озонотерапия заключается в ежедневном введении свежеприготовленного озонированного изотонического раствора хлорида натрия.

Лечение воспаления предстательной железы лазером — прогрессивная физиотерапевтическая методика, позволяющая оперативно достигнуть положительной динамики, предотвратить осложнения простатита. Направленное действие ректального лазера:

• регенерирует клетки железы;
• снимает воспаление и болезненные ощущения;
• укрепляет местный иммунитет;
• улучшает кровоснабжение простаты, состояние сосудов.

Кратность сеансов — 2–4 раза в неделю, продолжительность одной процедуры — 10–20 минут. По решению лечащего врача лазеротерапию начинают со второго этапа лечения.

Дополнительно используются фитотерапевтические средства.

Импотенция и бесплодие

Эректильная дисфункция (импотенция) – это прямое последствие воспаления простаты с дальнейшим переходом патологии на все репродуктивные органы. Помимо этого, присутствует психологическая составляющая, снижение потенции и нежелание близости проявляется из-за постоянного дискомфорта, болей при коитусе.

В последствии из-за сгущения сока простаты, уменьшения просвета уретры, нарушается семяизвержение. Наблюдается либо стремительная эякуляция, либо ее задержка и отсутствие в принципе. Низкая фертильность (способность сперматозоидов к оплодотворению) спермы объясняется изменением состава сока (мало лецитиновых зерен) простаты и подвижности спермиев. Как следствие, бесплодие.

Диагностика и лечение простатита.

Диагноз «простатит» (независимо от того – острый он или хронический) редко представляет для уролога сложность. После беседы и общего осмотра, в первую очередь доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, и взятие секрета простаты.
Простатит – заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой непростую задачу для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда возможно полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую, продолжительную ремиссию современной медицине вполне по силам. А уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет четко соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные симптомы исчезнут на всю жизнь.
Однако для этого лечение простатита должно проводиться комплексным и быть грамотно подобранным. Существует стандартная схема лечения простатита, включающая в себя: антибактериальную терапию, массаж предстательной железы, физиотерапию, иммунокоррегирующую терапию и коррекцию образа жизни. Одним из самых эффективных и современных методов лечения простатита является СВЧ-гипертермия. В нашей клинике для лечения простатита используется PROSTALUND – современный шведский аппарат, который позволяет практически в 99% случаев добиться ремиссии, снять болезненные симптомы на более или менее продолжительный срок. Как правило, проводится 5-6 сеансов, продолжительность сеанса – один час.

Локальные или местные проявления

Данные симптомы простатита напрямую связаны с предстательной железой и именно они указывают на характер заболевания:

Боль. Для острого воспаления характерна резкая, выраженная боль в паховой области, в промежности, в области мошонки. Иногда пациенты отмечают чувство дискомфорта и скованность в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. При хронической форме простатита боль менее выражена, но она также присутствует.

Дизурия — расстройства нормального мочеиспускания. Затруднённое, а иногда и болезненное мочеиспускание. На ранних этапах — небольшое затруднение, учащение позывов, ослабление струи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Далее эти симптомы обостряются, к ним может добавиться боль, тяжесть в мочевом пузыре, болевые ощущения в ближайших органах. Нередко возникает никтурия — частые позывы в ночное время. Это может добавить к общим симптомам недосып, что ослабляет организм всесторонне.
Если же воспаление простаты вызвало переполнение мочевого пузыря, может начаться лёгкая форма недержания мочи. В этом случае она будет непроизвольно вытекать по капле (парадоксальная ишурия). Если же игнорировать лечение, может возникнуть острая задержка мочи. Такая патология потребует экстренных мер. Если не оказать помощь и не установить катетер для отвода мочи, единственным её решением может стать хирургическое вмешательство.

Расстройства интимного поведения. Они также могут быть различными по проявлениям. На первоначальных стадиях болезни, когда еще даже нет боли, может ослабеть эрекция и уменьшиться продолжительность полового акта.
В дальнейшем пациенты могут отмечать тяжесть в промежности, дискомфорт во время полового акта. При дальнейшем развитии заболевания боль сопровождает половой акт, особенно она усиливается во время эякуляции.

Осложнения калькулезного вида

Патология больше характерна для мужчин после 40 лет. Возникает из-за образования камней. Если не лечить хроническую форму, то последствия могут быть плачевными.

Среди возможных осложнений:

1. Фиброз простаты. Болезнь имеет несколько стадий, в первой фазе можно обратить процесс. При данной патологии сужается мочевыводящий канал, могут образовываться кисты.
2. Абсцесс. Воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела и гнойными выделениями.
3. Энурез. Это недержание мочи, при котором человек не может контролировать походы в туалет. Чаще конфузы случаются ночью.
4. Импотенция, бесплодие, снижение качества сперматозоидов.
5. Везикулит или другие заболевания мочеполовой системы.

Лечение – общие принципы, длительность курса

Симптомы простатита у мужчины и его лечение напрямую связаны, потому что при назначении терапии врач в первую очередь должен облегчить общее состояние пациента. У мужчин часто присутствует сильная боль, а значит лечение нужно начинать с обезболивающих препаратов. Чем лечить простатит, определяет врач-уролог или андролог и чаще всего будут назначаться следующие лекарства:

• нестероидные противовоспалительные и диуретики — простатит проявляется нарушением мочеиспускательного процесса;
• спазмолитики и миорелаксанты — простатит сопровождается выраженным болевым синдромом в паху;
• поддерживающие функциональность простаты и альфа-адреноблокаторы.

Лечится ли отсутствие эрекции на фоне простатита? Да, при таких жалобах врач назначает специфические лекарственные средства, которые улучшают кровоснабжение полового органа и очищают сосуды предстательной железы от шлаков и токсинов. Если симптомы простатита выявлены у мужчин 40 лет, то дополнительных препаратов для восстановления эрекции не понадобится – как только воспалительный процесс купируется, все половые способности восстановятся. А вот если причиной простатита у мужчин 30 лет стали венерические заболевания (инфекции, передающиеся половым путем), то для восстановления сексуальной активности нужно будет пройти дополнительное лечение и выявленной инфекции.

Лучшее лечение – комплексное и поэтому, чтобы простатит как можно быстрее купировать, нужно соблюдать некоторые рекомендации врача:

• в сутки употреблять не менее 2 литров жидкости – простатит характеризуется застоем секрета и нужно будет его быстро вывести из тканей, чтобы снизить нагрузку на орган и уменьшить его отечность;
• придерживаться постельного режима – лечение нельзя совмещать с физическими нагрузками, потому что они будут раздражать орган, простатит будет только прогрессировать, что сделает лечение долгим и малоэффективным;
• исключить из рациона острые, кислые, жирные блюда, алкоголь – это тоже раздражители, при которых простатит будет только усугубляться.

Как только признаки заболевания станут менее выраженными, нужно будет восстанавливать половую активность. Простатит гораздо быстрее вылечится, если обеспечить регулярный дренаж предстательной железы и не допускать даже небольшого застоя секрета в ее тканях.

Если лечение медикаментами не дает положительных результатов, простатит протекает в хронической форме с частыми рецидивами, то это повод провести хирургическое вмешательство. Операция может быть двух видов:

• трансуретральная резекция – хирург удаляет ткани предстательной железы, которые поразил простатит;
• простатэктомия – простатит представляет реальную опасность для жизни мужчины, поэтому ему полностью удаляют и простату, и семенные пузырьки с прилегающими тканями.

Операции не проводятся в молодом возрасте, потому что это может привести к полному бесплодию – простатит лечится терапевтическими методами, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры в дополнение к медикаментам.  Сколько будет лечиться простатит, зависит от стадии и формы заболевания, степени запущенности. Обычно лечение длится 2 недели, но этот показатель очень усредненный.

Важно знать

Воспаление предстательной железы — это воспаление ее железистой ткани, затрагивающее канальцы предстательной железы, удаляющие секрет. При простатите могут возникнуть небольшие абсцессы, которые без лечения сливаются, образуя более крупные воспалительные очаги или абсцессы. Иногда могут образовываться даже камни. 

Поддержание чистоты половых органов важно как для профилактики, так и для лечения простатита. Пустая простата — это здоровая простата, а ее естественное опорожнение — это половой акт

Хронический простатит по-прежнему считается тяжелым и постыдным заболеванием, этот факт особенно влияет на настроение и общее самочувствие мужчин. У пациентов снижается трудоспособность и проблема часто сказывается на стабильности семьи.

По некоторым данным, уже почти половина мужчин старше 25 лет страдают хроническим простатитом. Это наиболее частое заболевание у мужчин.

Нарушения нервной системы

Нервная система не менее других страдает при простатите. Причем они взаимосвязаны. Негативные изменения половой жизни у мужчины непременно сказываются на его психологическом состоянии. Так как он испытывает неудовлетворение от того, что утратил былую силу.

• Тревога и беспокойство;
• Нервозность;
• Отсутствие интереса к жизни, безынициативность;
• Депрессия.

Кроме этого, отмечается и снижение трудовой активности. В итоге он становиться слабым не только в половой жизни, но и физически. Появляются неприятные, а иногда и болезненные ощущения в анусе, пояснице и промежности.

Избежать этих и других проблем позволит своевременное лечение простатита. При первых признаках недомогания необходимо отправляться к врачу. Он назначит эффективное лечение, в итоге которого больной полностью избавиться от недуга.