Беременность на фоне грудного вскармливания: чего боятся мамы

На что стоит обратить внимание кормящих беременных женщин

Сбалансированное питание

Для кормящей беременной женщины важна сбалансированная диета, благодаря которой дети будут получать необходимый запас питательных веществ. «Матери, следующие принципам здорового питания, могут не беспокоиться о нехватке питательных веществ», – говорит Алейд фон Гарцен. Кроме того, профессор Даниель Сурбек настоятельно советует принимать кормящим беременным комплексы витаминно-минеральных добавок и омега-3 кислоты.

Наблюдение за изменением веса грудного ребёнка

Во втором триместре беременности у многих женщин снижается выработка грудного молока. Степень уменьшения объёма вырабатываемого молока варьируется от женщины к женщине. «Если ребёнок достиг возраста введения прикорма, то сокращение молока можно компенсировать другой пищей», – советует Джулия Афган. Однако иногда ребёнок всё ещё находится на грудном вскармливании. «Тогда необходимо внимательно следить за набором веса и поведением ребёнка». Если вес не увеличивается в соответствии с нормой, ребёнок нуждается в дополнительном питании, заменяющем недостающее грудное молоко.

Кормление во время беременности сопровождается небольшой выработкой окситоцина

Сокращения матки – это нормальное явление во время беременности у женщин, кормящей грудью. «Стимуляция сосков означает, что в небольших количествах выделяется гормон окситоцин на поздних сроках беременности», – говорит Джулия Афган. Выработка окситоцина происходит и во время полового акта, который разрешён для большинства беременных пар. По словам Алейда фон Гарцена, при этом количество выделяемого организмом женщины окситоцина гораздо выше, чем во время кормления грудью.

До и после родов: несколько причин отлучения от груди

Следует соблюдать осторожность, если кормящая беременная женщина склонна к преждевременным родам. «В этой ситуации в качестве меры предосторожности разумно обсудить грудное вскармливание с врачом», – рекомендует Алейд фон Гарцен

Под вопрос может встать отлучение ребёнка от груди. Профессор Сурбек говорит: «При склонности матери к преждевременным родам грудное вскармливание следует прекратить». Здесь на помощь приходят молочные продукты, служащие альтернативой материнскому молоку. Многие врачи настаивают на том, чтобы беременные матери не кормили младенцев молоком, если в прошлом у них был опыт выкидыша или преждевременных родов. К этим факторам можно добавить боли в матке, кровотечения, недостаточный набор веса при беременности, близнецов, тройняшек или большее количество детей. «Мы рекомендуем обратиться матери за мнением другого специалиста, если она хочет продолжить кормление, несмотря на упомянутые факторы риска», – говорит Рахель Оберхольцер, консультант по грудному вскармливанию из «La Leche Liga».

Часто грудное молоко на поздних сроках беременности сменяется на молозиво. «Некоторым детям не нравится этот вкус, и поэтому они больше не хотят питаться грудным молоком», – говорит Гарцен. Однако это невредно, наоборот, – чрезвычайно богатое иммунными веществами молозиво приносит пользу детям постарше и благоприятно влияет на их здоровье.
«Большинство грудных детей НЕ получает материнское молоко вплоть до рождения братьев или сестёр», – отмечает Кристен Бреннан из швейцарского фонда содействия грудному вскармливанию. Причина не только в изменении вкуса молока и снижении количества его выработки, но и в повышенной чувствительности женских сосков на фоне гормональных изменений.

Перевод Полина Очнева

Фото из свободных источников

Зелёный свет для грудного вскармливания во время беременности

Существует предрассудок, что кормление грудью во время беременности может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. В существовании этого предубеждения повинен гормон окситоцин, вырабатывающийся у кормящих женщин и способный спровоцировать сокращения матки. Однако специалисты по грудному вскармливанию отрицают это предположение: «Кормление во время беременности неопасно», – говорит Алейд фон Гарцен, представитель немецкой ассоциации акушеров по вопросам грудного вскармливания и детского питания. С этими словами согласен Даниель Сурбек, ординарный профессор и заведующий кафедрой акушерства института гинекологии в Берне. Джулия Афган, консультант по грудному вскармливанию из организации по поддержке кормящих женщин «La Leche Liga», говорит: «При нормальном протекании беременности и хорошем состоянии здоровья ребёнка и матери нет причин отлучать младенца от груди. Наличие рисков для матери или ребёнка, находящегося в утробе, до сих пор не было подтверждено». Исследование, проведённое в 2009 году, служит тому подтверждением. Оно показало, что в группе кормящих матерей количество выкидышей и преждевременных родов не возрастало по сравнению с контрольной группой, в которой были беременные, не кормящие грудью. «Если мама беременна, то кормление молоком нужно продолжать до тех пор, пока не произойдёт естественное отлучение ребёнка от груди», – так звучит вывод, полученный в результате исследования грудного вскармливания во время беременности.

Понизится ли лактация?

Обычно ко второму триместру лактация несколько снижается, что связано с повышением в беременном организме уровня эстрогенов и прогестерона, которые могут подавлять выработку молока в груди. В данном случае не существует мер, способных заметно увеличить количество молока.

Лактация – гормоно-зависимая сфера организма, а ему нужно заботиться еще и о беременности. Учеными было выяснено, что к этому времени молоко постепенно становится ближе по составу к молозиву, подходящему для младшего ребенка. Поэтому состав молока и его вкус могут существенно измениться.

Именно в такой период старшие дети зачастую начинают отказываться от груди и плавно отлучаются. Но произойдет это в вашем случае или нет, будет зависеть от того, какую функцию в большей степени несла грудь для ребенка – питательную или эмоциональную. Если ребенку нужно было именно насыщение при сосании груди, в это время мамочка может плавно подтолкнуть ребенка к завершению кормления, предложив ему альтернативу в виде смеси, питья из кружечки (детям после года, не ранее). Обычно в таких случаях дети относительно легко могут согласиться на новые способы питания и отлучаются от груди без стрессов.

А вот если ребенок привязан к маме и ее груди, ему очень важны объятия с прикосновениями и засыпаниями с грудью, тогда изменение вкуса и состава молока может никак не отразиться на желании ребенка прикладываться к груди

Важно помнить, что количество молока в груди может быть совсем небольшим, но ребенок при этом будет продолжать сосание груди, даже если молока в ней совсем мало. В таких случаях женщине нужно следить за тем, как ребенок прикладывается, чтобы ребенок не съезжал на область соска и не вызывал болезненности и трещин

Возможно, со временем ребенок перестанет часто просыпаться ночью для прикладываний, а днем его можно будет активно отвлечь на другие занятия

Важно также, чтобы ребенок активно начал кушать в это время взрослую еду. Предлагать грудь в таких случаях нужно будет на засыпание и по ночам, если ребенок беспокоится

Не стоит переживать и о том, что второму ребенку после рождения не хватит молока. Грудь, как и в первую беременность, запустит после родов все те же механизмы лактации, и молоко будет прибывать так же, как и ранее – сначала молозиво, затем переходное и зрелое молоко. При этом количество молока будет большим, нежели при кормлении первого ребенка, так как стимулироваться грудь будет гораздо активнее – детей будет не один, а двое, и один из них уже опытный сосунок. И соответственно, опорожнение груди и запросы на молоко будут повышены, а маме не нужно будет переживать сильные приливы молока – старший ребенок активно поможет справиться с ними, он имеет опыт в сосании любых приливов молока. Также редко сталкиваются кормящие тандемом мамы и с лактостазами – их обычно активно рассасывают старшие дети.

Фото — фотобанк Лори

Что нельзя давать ночью

Нередко можно встретить советы о том, что для сокращения ночных кормлений стоит заменить прикладывания к груди (особенно при завершении грудного вскармливания) или к бутылочке ребенку стоит предлагать что-то более «питательное»: кефир и другие кисломолочные продукты, жидкие каши (в том числе известные детские «кашки перед сном» промышленного производства), компоты и т.д. Но этого нельзя делать ни в коем случае! Во-первых, подобные «замены» почти всегда являются причинами кариеса у детей раннего возраста. Все международные стоматологические ассоциации выступают за то, чтобы в ночные время после вечерней чистки зубов малыш не получал никакой пищи и напитков (кроме воды или же грудного молока при правильном прикладывании к груди, когда молочко сразу попадает в пищеварительный тракт, а не задерживается в полости рта). Во-вторых, большинство альтернатив грудному молоку и смеси содержат добавленные сахара, что приводит к нарушению пищевого поведения и повышает риски избыточного веса у ребенка. Но, главное, ни кефир, ни каша, ни компот не избавят от пробуждений, если причины, вызывающие эти самые кормления ночью, не выяснены.

Когда необходимо сцеживаться?

Бывают ситуации, когда в первый день после родов, или первые недели, просто нет возможности кормить ребенка.

В таком случае необходимо обеспечить сцеживание груди, чтобы стимулировать грудь, разрабатывать ее и обеспечить появление грудного молока.

Сцеживать нужно каждые 3 часа на протяжении 10–15 минут для каждой груди.

Перед тем, как начать процедуру, можно слегка согреть молочные железы. Не стоит прекращать сцеживание даже, если выделяется по несколько капель молозива. Сам процесс сцеживания поможет разработать молочные протоки, и стимулировать приток молока.

Читайте полезную статью Как сцеживать грудное молоко руками>>>

Важно! Сцеживать руками или молокоотсосом следует очень аккуратно, чтобы не повредить нежную кожу. Есть ряд ситуаций, когда также требуется сцеживание:. Есть ряд ситуаций, когда также требуется сцеживание:

Есть ряд ситуаций, когда также требуется сцеживание:

грудь набухла, и на ощупь, как камень;
повышается температура;
в груди ощущается сильная боль;
на поверхности молочных желез появляются красные пятна и ощущаются уплотнения внутри.

Подобные ощущения характерны либо для первого прихода молока, либо, если малыш уже подросший, это симптомы застоя молока. Подробнее о том, как справиться с лактостазом, читайте в статье Лактостаз у кормящей матери>>>

Если в течение дня нет улучшения, то лучше пригласить очного консультанта по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам сцедиться, и убрать застой молока.

Налаживаем контакт сразу после родов

Что можно сделать, чтобы первое знакомство родителей и малыша прошло успешно и контакт был установлен?

Ответственно отнеситесь к выбору роддома: узнайте, практикуется ли в этом учреждении пребывание мамы и ребенка в одной палате, возможны ли совместные роды с мужем, если вы в этом заинтересованы, насколько уважительно персонал относится к желанию мамы проводить максимальное количество времени вместе с малышом;
Поскольку в нашей стране это пока не принято, стоит заранее договориться с врачом-акушером о том, чтобы малыш как можно скорее после родов был выложен вам на живот. Все традиционные процедуры по уходу за только что родившимся ребенком могут быть отложены на некоторое время (кроме мер экстренной помощи): это можно сделать после того, как кроха приложился к груди;
После рождения, когда малыш выложен вам на живот, постарайтесь установить контакт глаз: загляните ему в глаза и дайте ребенку разглядеть вас. Прикоснитесь к малышу, погладьте его;
Дайте ребенку отдохнуть и начать самостоятельную поисковую активность. Когда он нашел вашу грудь, помогите ему правильно взять сосок. Несколько капель молозива обеспечат иммунную защиту, а контакт «кожа к коже» позволит малышу безопасно заселить свой организм вашими бактериями;
Постарайтесь находиться в одной палате с малышом до самой выписки. Только мама под воздействием гормонов может вовремя реагировать на сигналы со стороны малыша. Помимо этого, отделение новорожденного от матери сразу после родов вызывает у него сильный стресс, и это может сказаться на общей стабильности его здоровья: такие дети хуже сосут, у них наблюдаются более значительные потери в весе в первое время после рождения;
Попросите медицинский персонал обучить вас уходу за новорожденным. Поначалу делать это не так сложно: он только ест, спит и пачкает подгузники. С первых дней возьмите ответственность по уходу за малышом на себя: без постоянной опоры на медицинский персонал вы быстрее овладеете всеми необходимыми навыками и обеспечите себе легкое вхождение в совместную с малышом жизнь дома.

Пищевой интерес и как он проявляется?

Пищевой интерес – это не просто то состояние, когда ребенок начинает интересоваться взрослой едой. Это когда, сидя у вас на коленках, он активно пытается разобраться, что же такого вкусного в вашей тарелке. И вы не можете его отвлечь ни игрушкой, ни мобильным телефоном, ни чем-либо другим. Только в этом случае можно сказать, что у ребенка сформировался пищевой интерес.

С точки зрения физиологии, это говорит о том, что в желудке малыша созрели те ферменты, которые отвечают за переваривание другой пищи, а не только материнского молока.

Интересно то, что дети-аллергики, у которых, собственно, и аллергия из-за того, что слабая ферментность, проявляют пищевой интерес позже, чем их здоровые ровесники. Например, здоровый малыш может проявлять пищевой интерес в 5-6 месяцев, а детки с аллергией — в 8 или даже 9 месяцев.

Если же не учитывать особенности организма ребенка, а давать прикорм лишь потому, что так сказал доктор, то в будущем это может быть чревато плохим аппетитом

Важно понять, что детки с нарушенной ферментностью сами чувствуют, когда пора кушать взрослую еду и до этого времени как бы отгораживают себя. Поэтому стоит дождаться проявления интереса к пище

Ношение ребенка на руках при беременности

Зачастую можно слышать совет не носить тяжести во время беременности, дабы не навредить малышу. Но как же быть при наличии старшего ребенка, который еще совсем маленький и нуждается в материнских руках, в том числе и во время грудного вскармливания? Естественно, ребенку нужно бывать на руках и нужно его брать на руки, если вы хорошо себя чувствуете, и ребенок просится на ручки. Но делать это при беременности нужно не столь часто как ранее, и не так длительно, как вы привыкли. Можно немного себе помочь: брать ребенка на руки, сидя на диване или подключить к этому папу или бабушку. Кроме того, в первые месяцы беременности, пока животик еще не мешает, можно носить старшего в слинге или эрго-рюкзачке. Это позволит равномерно распределить вес ребенка по плечам и спине, пояснице, и облегчить маме жизнь. Когда животик подрастет, можно будет сажать старшего на бедро. Можно заменить ручки мамы играми на диване и присаживаниями к ней на колени, когда она сидит, играми на полу на коврике, а укачивать кроху на сон можно будет сидя или даже лежа, используя коляску и другие приспособления.

А если резко отучить от грудного вскармливания?

Лучшим девизом при отучении от ГВ годовалого ребенка будет такой: «Действуйте последовательно и медленно». Ведь любая резкая смена привычных обстоятельств для малыша является шокирующим событием. В реальности, все кормящие мамы делятся на две категории: они либо резко бросают кормить, либо делают это немного плавнее.

«Резкие» мамы, как правило, слушают советы «бывалых», которые рекомендуют отдать малыша на два-три дня бабушке и перетянуть грудь на это время, чтобы молоко перестало вырабатываться. Но подобные советы всегда выходят боком и малышу, и маме, и бабушке.

Для ребенка такой внезапный «сюрприз» означает не только огромный стресс, но и факт предательства. Он ощущает себя брошенным, оставленным без защиты и заботы, чувствует психологический дискомфорт, отсутствие безопасности. В результате он может потерять доверие к матери и любовь к самому себе. Не говоря уже о возникновении проблем со сном и аппетитом.
Для матери перетягивание груди вовсе не является возможностью избавления от лактации. В результате перетягивания грудных желез пережимаются молочные протоки, в результате чего возникают отек груди, лактостаз и мастит.
Для бабушки — это сильнейшее переживание неприязни со стороны ребенка, который не желает оставаться с ней в такой трудный жизненный период, а все время плачет и требует маму.

Поэтому правильное отлучение от груди никогда не должно быть резким, внезапным и болезненным. Отучать ребенка от грудного вскармливания можно лишь очень медленно — так, чтобы сам он этого даже не заметил.

Особенности введения прикорма грудничку

Введение прикорма — это большая радость. Малыш растет, меняется, взрослеет, радует и огорчает, становится все старше, самостоятельнее.

Но он еще маленький. И ему по-прежнему нужно материнское молоко — самый сбалансированный, полезный продукт питания.

Чтобы сохранить грудное вскармливание сейчас, когда малыш подрос, начинает активно есть новые продукты и взрослеет, необходимо:

1. Обязательно прикладывать ребенка к груди после каждого кормления.

Прикорм начинает полностью заменять 1-2 кормления грудью только после того, как в питании появятся каши, овощные, мясные пюре. До тех пор прикорм не обеспечивает всех потребностей ребенка в пищевых веществах, необходим докорм молоком. Даже несколько глотков молока дадут малышу дополнительную жидкость, а маме помогут сохранить лактацию.

2. Сохранять ночные и предутренние кормления.

Малыш стал старше, лучше спит ночью, давая высыпаться родителям. Но он все еще просыпается ночью и под утро, чтобы пососать. Не пытайтесь пока приучить ребенка спать всю ночь без кормлений. Именно ночные кормления «запускают» выработку молока на целый день.

3. Учить ребенка вести себя у груди правильно.

Многие дети уже в полгода начинают прижимать материнскую грудь деснами, вызывая болезненные ощущения. В этом случае надо мягко забирать у малыша грудь и строго говорить, что так делать нельзя. После нескольких таких эпизодов дети перестают прикусывать грудь.

Если малыш на грудном вскармливании, нужно соблюдать несколько общих правил во время введения прикорма:

Сначала новую еду дают один раз в сутки.
В первые разы порция продукта должна быть минимальной — всего несколько граммов

Если все в порядке, постепенно можно будет увеличить количество.
Лучше давать еду до грудного кормления, а потом докармливать молоком.
Чтобы пищевой интерес был сильнее, важно, чтобы ребенок успел хорошо проголодаться перед тем приемом пищи, когда вы будете давать новую еду.
Добавляйте новые продукты в рацион с интервалом не меньше 4-5 дней.
Лучшее время, чтобы дать новую еду — утро (первое либо второе кормление). Так проще оценить реакцию, проверить, нет ли аллергии (может проявляться сыпью, проблемами со стулом, сухостью кожи).
Режим питания должен оставаться прежним (ребенок ест каждые 3,5-4 часа).
Любая еда должна быть теплой (не горячей, не холодной).
Лучше использовать специальные детские силиконовые ложки

У них мягкие края, которые точно не травмируют десны. Это особенно важно, когда режутся зубы.
Иногда для того, чтобы малыш распробовал пюре или кашу, требуется несколько попыток. Важно сохранять спокойствие и не заставлять его есть, если ему не нравится вкус еды или он уже наелся.

Если ребенок ведет себя беспокойно, капризничает, устал, нехорошо себя чувствует, отложите введение новой еды. Все продукты должны быть безопасными для ребенка. Если вводить овощной прикорм нужно зимой или весной, когда нет сезонных овощей, лучше использовать специальное детское питание: оно точно не содержит консервантов, следов химических удобрений, других опасных веществ. И даже летом и осенью для введения прикорма безопаснее использовать готовое детское питание.

Введение прикорма — важный этап развития, который связан с пищеварением, знакомством с новыми вкусами, а еще с социализацией. Малыш может наблюдать за взрослыми, когда они едят, повторять их действия. Это помогает учиться вести себя за столом. Можно кормить его, когда едят все остальные члены семьи, чтобы социализация шла быстрее, вырабатывались здоровые пищевые привычки.

Трудности с установлением контакта

Сколько съедает новорожденный

В первые пару дней после рождения малышу будет хватать всего 10-15 грамм молозива. Такое количество может дать младенцу может любая мама. Не стоит переживать о нехватке молока или плоских сосках. На 4 – 6 день молозиво сменяется молоком. Объем за одно кормление постепенно увеличивается до 50 – 80 мл. В сутки к 1 неделе кроха уже съедает около 400 мл молока. Ко второй неделе жизни малыш съедает 80-110 мл молока за кормление.

Сколько должен съедать ребенок до года, читайте здесь.

Чтобы с лактацией не было проблем, важно не нервничать, хорошо питаться, чаще прикладывать младенца к груди, тогда вам удастся сохранить и продолжить грудное вскармливание. Первые две недели вы можете ощущать болезненные ощущения в груди во время кормления. Это является нормой, так как кожа еще очень нежная и непривыкшая к постоянному рассасыванию

Первые секунды после захвата груди нормально испытывать боль, но если она постоянная на протяжении всего кормления, то нужно еще поработать над правильным прикладыванием. Следите за состоянием сосков, чтобы не допустить появления и развития трещин

Это является нормой, так как кожа еще очень нежная и непривыкшая к постоянному рассасыванию. Первые секунды после захвата груди нормально испытывать боль, но если она постоянная на протяжении всего кормления, то нужно еще поработать над правильным прикладыванием. Следите за состоянием сосков, чтобы не допустить появления и развития трещин.

Спустя 2 – 3 недели большинство мам начинают наслаждаться кормлением грудью и близостью со своим малышом. Главное, быть настойчивой и не обращать внимания на трудности, которые могут возникнуть. Хорошая лактация зависит именно от частоты прикладываний, особенно в ночное время и правильного захвата груди малышом.

Как понять, что пора вводить прикорм

Основополагающий фактор для определения времени, начала прикорма при грудном вскармливании, – возраст ребенка. Существует целый ряд правил, позволяющих безошибочно вычислить момент, когда грудничку необходим дополнительный прикорм.

В числе основных правил следует отметить следующие:
• достижение ребенком 4-месячного возраста. В случаях с недоношенными детьми подсчеты следует осуществлять по гестационным срокам;
• с момента рождения вес малыша увеличился как минимум вдвое, у рожденных раньше срока прибавка веса должна составлять не менее 2,5 раза;
• появление первых зубов у малыша указывает на то, что кроме питания грудным молоком пищеварительная система грудничка готова к введению в рацион дополнительной пищи;
• отсутствие у ребенка выталкивающего рефлекса языка, что особенно проявляется в первые месяцы после рождения. Этот рефлекс защищает кроху от случайного проглатывания небольших предметов;
• если ребенок не наедается полностью и просит добавки;
• малыш может уверенно находиться в положении полусидя, сжимать руками предметы, осознанно отклоняет голову, отказываясь от приема пищи, или же стремится засунуть в рот все, что попадет в руки;
• можно вводить первый прикорм, когда ребенок научился выпячивать нижнюю губу и при поднесении ложки с едой с готовностью открывает рот. Такие навыки существенно облегчают процесс дополнительного кормления ложкой;
• появление жевательного рефлекса, при котором ребенок способен вглубь ротовой полости продвигать языком пищу;
• проявление повышенного интереса к пище на тарелке взрослых, при этом малыш стремится попробовать на вкус содержимое.
Чтобы не спровоцировать проблемы с пищеварением, не стоит давать малышу не соответствующие возрасту продукты и опережать сроки введения прикорма. Поэтому каждой матери рекомендовано изучить основные правила и принципы введения прикорма при грудном вскармливании, соблюдать их и следить за развитием малыша.
Некоторые врачи советуют только после появления первых зубов вводить первый прикорм, другие говорят, что уже после 3–4 месяцев нужно добавлять в рацион грудничка овощные пюре или каши.

ВАЖНО! Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения, не ранее 4–6 месяцев от появления на свет малыша можно вводить прикорм. Это позволяет ребенку сохранить стабильность функционирования пищеварительной системы и таким образом сэкономить уходящие на переваривание непривычной пищи силы, необходимые для развития и роста

Российские педиатры в статье «Национальная стратегия вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации» в журнале «Практика педиатра» объясняют, что до 4 месяцев жизни ребенок еще не подготовлен к усвоению пищи, отличной от женского молока или адаптированной молочной смеси. К 4-месячному возрасту изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки снижается, уровень местного иммунитета возрастает, у малыша угасает рефлекс выталкивания ложки, и он уже способен проглатывать полужидкую и более густую пищу.

Если же начинать прикорм позднее – после 6 месяцев – у ребенка может возникнуть выраженный дефицит железа, цинка и других важных микроэлементов, произойдет задержка в формировании навыков жевания и глотания густой пищи. А из-за необходимости быстро ввести в рацион обширный перечень продуктов одновременно вырастет антигенная нагрузка.